小儿肠套叠都有什么症状

2025.09.08 17:11

小儿肠套叠的典型症状包括阵发性哭闹或腹痛、呕吐初期为胃内容物后含胆汁、腹部包块多位于右上腹、果酱样血便、精神萎靡或嗜睡。具体分析如下：

1.阵发性哭闹或腹痛：肠套叠引发的腹痛具有间歇性，发作时患儿突然剧烈哭闹，面色苍白，双腿屈曲至腹部，持续数分钟后缓解，但反复发作。疼痛源于肠管蠕动将套入段向前推进，导致肠系膜牵拉和肠腔梗阻。随着病情进展，腹痛间隔缩短，程度加重。

2.呕吐初期为胃内容物后含胆汁：早期呕吐物为胃内食物残渣，随着肠梗阻加重，呕吐物转为黄绿色胆汁样液体。若出现粪样呕吐，提示病情已进展至晚期，可能存在肠坏死。呕吐频率与肠套叠严重程度相关。

3.腹部包块多位于右上腹：触诊可在右上腹或脐周触及腊肠样包块，表面光滑，稍可移动，触压时患儿哭闹加剧。包块为套叠肠段形成，需与正常肠管或肿瘤鉴别。肥胖患儿或腹胀明显时包块可能难以触及。

4.果酱样血便：发病后6-12小时可能出现血便，呈暗红色黏稠状，类似果酱，由套叠肠壁缺血、黏膜渗血与肠黏液混合形成。部分患儿早期无血便，需通过肛门指检发现隐血。

5.精神萎靡或嗜睡：随着脱水、电解质紊乱或肠坏死加重，患儿从烦躁转为精神萎靡、反应迟钝甚至嗜睡。此症状提示病情危重，需紧急处理以避免休克或脓毒症。

肠套叠属于急症，延误治疗可能导致肠穿孔或感染性休克。出现疑似症状应立即就医，避免自行按压腹部或使用止痛药物。超声检查是首选诊断手段，空气灌肠既可确诊也可用于部分病例的复位。术后需观察肠功能恢复情况，警惕复发。

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