肝素保胎的原理是什么

2025.05.23 09:19

肝素保胎的原理主要是通过抗凝血作用改善胎盘血液循环，从而降低流产风险。肝素作为一种抗凝剂，能够抑制血栓形成，减少胎盘局部微血栓，确保胎儿获得充足的氧气和营养供应。这一机制尤其适用于存在高凝状态或血栓前状态的孕妇，通过纠正母体血液高凝倾向，间接支持胚胎正常发育。

肝素在保胎中的应用基于对妊娠期凝血功能异常的干预。妊娠本身属于高凝状态，孕妇血液中凝血因子增加，抗凝物质减少，这种生理变化虽有助于减少分娩出血，但过度凝血可能导致胎盘微循环障碍。当孕妇合并抗磷脂抗体综合征、易栓症等疾病时，胎盘血管易形成微小血栓，引发胎盘灌注不足，最终导致胚胎停育或复发性流产。低分子肝素因分子量小、半衰期长，可选择性抑制凝血因子Xa，减少纤维蛋白形成，同时避免过度抗凝引发的出血风险。肝素还可能通过免疫调节作用，抑制抗磷脂抗体对滋养细胞的损伤，促进胎盘血管重塑。

使用肝素保胎需严格掌握适应症，并非所有流产均需抗凝治疗。用药前需完善凝血功能、抗磷脂抗体等检测，排除禁忌症如活动性出血、严重肝肾功能不全等。治疗期间需定期监测凝血指标，调整剂量以防出血或血栓形成。皮下注射可能引起局部瘀斑或硬结，需规范轮换注射部位。同时需注意与其他抗凝药或抗血小板药物的相互作用。若出现阴道出血、头痛等异常症状需及时就医。肝素保胎需在专业医师指导下进行，结合个体情况制定方案，确保母婴安全。

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