怎样治疗输尿管结石

2025.06.06 19:49

治疗输尿管结石的方法包括多饮水促进结石排出、服用药物缓解疼痛和扩张输尿管、体外冲击波碎石术粉碎较大结石、输尿管镜取石术直接取出结石、手术切开取石处理复杂情况。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：增加每日饮水量有助于稀释尿液，减少结晶沉积，同时通过尿流冲刷作用推动小结石向下移动并排出体外。建议每日饮水量保持在2000mL以上，以维持较高的尿量。适当运动如跳跃可辅助结石移动，但需避免剧烈运动导致疼痛加剧。

2.服用药物缓解疼痛和扩张输尿管：使用非甾体抗炎药或解痉药可减轻肾绞痛症状，松弛输尿管平滑肌，降低痉挛频率。α受体阻滞剂能扩张输尿管管腔，促进结石顺利通过狭窄部位。药物需在医生指导下规范使用，避免自行调整剂量。

3.体外冲击波碎石术粉碎较大结石：通过体外设备产生的高能冲击波聚焦于结石，将其击碎成细小颗粒后随尿液排出。适用于直径5-20mm的结石，需根据结石位置和硬度调整能量参数。术后可能出现血尿或腰痛，通常短期内可自行缓解。

4.输尿管镜取石术直接取出结石：经尿道插入纤细内窥镜直达结石位置，采用激光或钳夹将结石粉碎后取出。适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者，具有创伤小、恢复快的优势。术前需评估输尿管条件，避免操作导致黏膜损伤。

5.手术切开取石处理复杂情况：开放或腹腔镜手术直接切开输尿管取出结石，适用于合并严重感染、畸形或结石嵌顿时间过长的情况。术后需留置输尿管支架管防止狭窄，并密切观察伤口愈合及排尿情况。

治疗期间需定期复查影像学检查评估结石位置变化，避免摄入高草酸或高嘌呤食物。出现发热、持续血尿等症状应及时就医，防止继发感染或肾功能损害。根据结石成分调整饮食结构，降低复发风险。

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