输尿管结石怎样治疗

2025.06.12 09:25

输尿管结石的治疗方法包括药物排石治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术取石。具体分析如下：

1.药物排石治疗：药物排石治疗适用于结石较小且无明显并发症的情况。常用药物包括利尿剂、解痉药和中药排石汤剂，帮助缓解疼痛并促进结石排出。治疗期间需多饮水，增加尿量以冲刷尿路。定期复查超声或X线，观察结石位置及大小变化。若结石未能排出或症状加重，需考虑其他治疗方法。

2.体外冲击波碎石术：体外冲击波碎石术通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒，便于随尿液排出。适用于直径小于2cm的结石，且肾功能正常者。术前需定位结石位置，术中可能伴随轻度疼痛或血尿。术后需多饮水，辅助排石，并定期复查确保结石排净。部分患者需多次治疗才能完全清除结石。

3.输尿管镜碎石术：输尿管镜碎石术通过尿道插入细镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石。适用于中下段结石或体外碎石失败者。手术创伤小，恢复快，但可能存在输尿管损伤或感染风险。术后需留置输尿管支架管，预防狭窄并促进愈合。术后注意观察排尿情况及有无发热等感染征象。

4.经皮肾镜取石术：经皮肾镜取石术在腰部穿刺建立通道，直接进入肾脏粉碎并取出结石。适用于较大肾结石或复杂输尿管上段结石。手术需全身麻醉，存在出血或周围器官损伤风险。术后需卧床休息，监测生命体征，保持引流管通畅。恢复期避免剧烈运动，防止继发出血。

5.开放手术取石：开放手术取石适用于结石巨大、合并解剖异常或其他方法无效时。通过切开腰部或腹部直接取出结石，创伤较大且恢复期长。术前需评估全身状况，术后密切观察切口愈合及肾功能恢复情况。随着微创技术普及，开放手术已逐渐减少使用。

治疗期间需严格遵循医嘱，避免自行调整药物或中断复查。饮食上减少高草酸、高嘌呤食物摄入，控制钠盐及蛋白质摄入量。保持每日饮水量在2000mL以上，适度运动有助于预防结石复发。出现剧烈腰痛、血尿或发热等症状时需及时就医。

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