于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

得了腰椎病的症状有哪些

2025.07.23 08:37

得了腰椎病的症状有腰部疼痛且可能放射至下肢、下肢麻木或无力、活动受限尤其是弯腰困难、晨起或久坐后僵硬感加重、严重时可能出现大小便功能障碍。具体分析如下:

1.腰部疼痛且可能放射至下肢:腰椎病最常见的症状是腰部持续性钝痛或急性剧痛,疼痛可能沿坐骨神经向下肢放射,形成所谓的坐骨神经痛。疼痛在咳嗽、打喷嚏或用力时加剧,平卧休息后可缓解。疼痛范围通常从腰部开始,向下延伸至臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足部。疼痛性质多为刺痛、灼痛或酸胀感,严重时会影响站立和行走。

2.下肢麻木或无力:神经根受压会导致下肢感觉异常,表现为皮肤麻木、蚁走感或针刺感。常见于小腿外侧、足背或足底区域。伴随神经功能障碍可能出现肌力下降,表现为抬脚困难、足下垂或行走时拖步。症状多呈单侧分布,但严重椎管狭窄时可能双侧出现。长时间站立或行走后症状加重,蹲下或前倾体位可缓解。

3.活动受限尤其是弯腰困难:腰椎活动度明显下降,前屈、后伸和旋转动作均受限制。患者常描述为腰部发板或不敢动,严重时连系鞋带、穿袜子等日常动作都难以完成。椎旁肌肉可出现保护性痉挛,触摸时有条索状硬结。部分患者会出现特定体位的卡压感,即某个角度会诱发剧烈疼痛。

4.晨起或久坐后僵硬感加重:睡眠后或保持固定姿势较长时间后,腰部僵硬感明显,需要缓慢活动才能缓解。晨起时症状最显著,轻微活动30分钟后减轻。久坐后站起时常需双手撑扶膝盖,且伴有短暂的下肢酸胀。这类症状多与椎间盘脱水、小关节紊乱有关,寒冷潮湿环境会加重不适。

5.严重时可能出现大小便功能障碍:马尾神经受压的危急表现包括排尿无力、尿潴留或失禁,肛门括约肌松弛导致大便失禁。可能伴随会阴部麻木,男性可能出现勃起功能障碍。这类情况属于急症,需立即就医处理,延误治疗可能导致永久性功能障碍。

出现腰部不适时应避免突然扭转或负重,睡硬板床并保持正确睡姿。控制体重以减少腰椎负荷,注意保暖防止受凉。急性期疼痛剧烈需卧床休息,缓解期可进行适度腰背肌锻炼。症状持续加重或出现下肢无力、大小便异常时务必及时就诊,不可自行推拿或暴力按压。