葡萄胎B超报告怎么描述

2025.04.29 08:08

葡萄胎B超报告描述可见宫腔内充满蜂窝状或落雪样无回声区、子宫体积异常增大与妊娠周期不符、宫腔内未见正常妊娠囊及胚胎结构、双侧卵巢可能出现黄素化囊肿、子宫肌层回声不均匀或出现局灶性血流信号异常。具体分析如下：

1.宫腔内充满蜂窝状或落雪样无回声区：葡萄胎的典型超声表现为宫腔内弥漫分布的大小不等无回声区，形似蜂窝或落雪，由异常增生的绒毛水肿形成。绒毛组织在超声下呈现为多个囊性结构，边界不清，无正常胎盘组织回声。这种表现与完全性葡萄胎高度相关，需结合临床进一步鉴别。

2.子宫体积异常增大与妊娠周期不符：由于绒毛组织过度增生，子宫体积常显著大于相应孕周。超声测量宫体纵径、横径及前后径均超出正常妊娠范围，宫腔扩张明显，但缺乏正常胎儿结构。子宫肌层可能变薄，需警惕子宫穿孔风险。

3.宫腔内未见正常妊娠囊及胚胎结构：完全性葡萄胎无胎儿发育，部分性葡萄胎可能残留部分胚胎组织，但多数结构异常。超声扫查未见胎心搏动、胎芽或羊膜囊，可与难免流产或胚胎停育鉴别。

4.双侧卵巢可能出现黄素化囊肿：由于绒毛膜促性腺激素水平异常升高，约30%-50%病例伴发卵巢黄素化囊肿。超声显示双侧卵巢增大，内见多房性薄壁囊肿，直径可达10cm以上，囊肿可随葡萄胎清除后逐渐消退。

5.子宫肌层回声不均匀或出现局灶性血流信号异常：侵袭性葡萄胎或恶性变时，超声可见肌层内不均质回声团块，边界模糊。多普勒显示局灶性丰富血流信号，阻力指数降低，提示病灶可能侵犯肌层或血管，需结合病理确诊。

葡萄胎的超声诊断需结合血清学检查及临床表现，动态监测有助于评估病情进展。完全性葡萄胎需及时清宫，部分性葡萄胎需鉴别是否合并胎儿残留。术后随访至关重要，重点关注绒毛膜促性腺激素水平变化及影像学复查，以早期发现恶变倾向。

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