体外冲击波碎石并发症有哪些

2025.06.12 09:25

体外冲击波碎石可能导致出血与血尿、肾周血肿、感染、输尿管狭窄、肾功能损伤等并发症。具体分析如下：

1.出血与血尿：体外冲击波碎石过程中，冲击波能量可能损伤肾脏或输尿管黏膜，导致微小血管破裂。患者常表现为肉眼血尿或镜下血尿，多数可自行缓解，但严重者需介入止血治疗。长期反复碎石可能增加慢性出血风险。

2.肾周血肿：高能量冲击波可能造成肾实质或包膜下血管撕裂，血液积聚形成血肿。患者可能出现腰部剧痛、血压下降，需影像学确诊。小型血肿可保守治疗，较大血肿需穿刺引流或手术干预。

3.感染：碎石后结石碎片可能堵塞尿路，引发尿液滞留和细菌滋生。患者出现发热、寒战、脓尿等症状，严重者可发展为败血症。需及时抗感染治疗，必要时解除梗阻。

4.输尿管狭窄：冲击波或结石碎片刺激输尿管壁，导致局部纤维化增生。狭窄可引发肾积水及反复感染，需通过球囊扩张或手术重建解除梗阻。

5.肾功能损伤：冲击波直接作用于肾组织可能引发局部水肿、缺血，长期多次碎石可导致肾单位不可逆损伤。表现为肌酐升高或肾小球滤过率下降，需监测肾功能并控制碎石频率。

体外冲击波碎石需严格掌握适应症，术前评估尿路解剖及结石特性，术中控制能量参数，术后密切观察生命体征及排尿情况。出现异常症状应及时就医，避免延误治疗时机。

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