双侧肾结石的处理原则是什么

2025.06.18 09:39

双侧肾结石的处理需根据结石大小、位置、症状及肾功能情况综合制定方案，核心目标是解除梗阻、保护肾功能并预防复发。

双侧肾结石的治疗需优先评估是否存在尿路梗阻或感染。若结石较小且无症状，可尝试保守治疗，如增加饮水、调整饮食结构或药物排石。对于引起梗阻或感染的结石，需紧急处理，例如放置输尿管支架或经皮肾造瘘引流，以缓解肾积水并控制感染。体外冲击波碎石术ESWL适用于直径小于2cm的非梗阻性结石，而较大的结石或复杂情况可能需要输尿管镜碎石URS或经皮肾镜取石术PCNL。双侧结石合并肾功能不全时，需分期手术，优先处理梗阻严重的一侧，并密切监测肾功能。

处理双侧肾结石时需注意避免同时进行双侧手术，以减少感染或肾功能急性恶化的风险。长期管理需结合代谢评估，纠正高钙尿、高尿酸等病因，并定期复查影像学。饮食控制如低盐、低蛋白、限制草酸摄入有助于预防复发。合并高血压或糖尿病者需同步控制基础疾病。术后可能出现血尿、疼痛或感染，需及时干预。妊娠期、凝血功能障碍或严重心肺疾病患者需个体化评估手术风险。

相关推荐