肝硬化吐血怎么办好

2025.08.27 08:31

肝硬化吐血需立即就医控制出血、保持呼吸道通畅防止窒息、补充血容量维持循环稳定、药物降低门静脉压力、内镜或手术止血。具体分析如下：

1.立即就医控制出血：肝硬化患者吐血通常由食管胃底静脉曲张破裂引起，属于急危重症。第一时间拨打急救电话或送往医院急诊科，避免自行处理延误救治。医疗团队会快速评估出血量及生命体征，准备输血、输液等抢救措施，必要时转入重症监护室。

2.保持呼吸道通畅防止窒息：大量呕血可能导致血液误吸入气管引发窒息。患者需侧卧或头偏向一侧，及时清除口腔内积血。若出现呼吸困难、面色青紫，需立即吸痰或气管插管，确保氧气供应，避免因窒息加重病情。

3.补充血容量维持循环稳定：失血过多易引发休克，需快速建立静脉通道输注生理盐水、血浆或红细胞悬液。根据血压、心率等指标调整输液速度，避免过量导致门静脉压力升高。同时监测血红蛋白水平，维持重要器官供血供氧。

4.药物降低门静脉压力：常用生长抑素或其类似物收缩内脏血管，减少门静脉血流。血管加压素可协同止血，但需警惕心肌缺血等副作用。质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，保护黏膜创面，辅助止血药物发挥疗效。

5.内镜或手术止血：内镜下套扎或硬化剂注射是首选方法，直接封闭破裂静脉。若内镜失败，可能采用三腔二囊管压迫止血，或经颈静脉肝内门体分流术降低压力。外科手术作为最后手段，如断流术或分流术，但风险较高需谨慎评估。

肝硬化患者应严格禁食辛辣刺激食物，避免用力咳嗽或排便增加腹压。定期复查胃镜监测静脉曲张程度，按医嘱服用降门脉压力药物。戒酒并控制蛋白质摄入，预防肝性脑病。出现黑便、头晕等前驱症状时需警惕再次出血。

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