肝硬化吐血便血怎么办

2025.08.22 19:59

肝硬化吐血便血需立即就医处理、保持呼吸道通畅防止窒息、禁食并静脉补充营养、药物控制出血、必要时进行内镜或手术干预。具体分析如下：

1.立即就医处理：肝硬化患者出现吐血或便血属于急症，可能由食管胃底静脉曲张破裂或消化道溃疡引起。需迅速前往医院急诊科或消化内科，避免延误治疗时机。途中尽量保持平卧位，减少活动，避免加重出血。

2.保持呼吸道通畅防止窒息：呕血时血液可能误入气道导致窒息。应将头部偏向一侧，及时清除口腔内积血。若出现呼吸困难或意识模糊，需立即采取侧卧位，必要时由医护人员进行气管插管保护气道。

3.禁食并静脉补充营养：出血期间需严格禁食，减少胃肠蠕动对出血点的刺激。通过静脉输液维持水电解质平衡，补充葡萄糖、氨基酸等营养物质，避免低血糖或脱水。待出血稳定后，逐步恢复流质饮食。

4.药物控制出血：常用止血药物如生长抑素类似物可降低门静脉压力，减少出血量。质子泵抑制剂能抑制胃酸分泌，保护黏膜。必要时联合使用血管收缩剂，但需密切监测血压变化，防止不良反应。

5.必要时进行内镜或手术干预：内镜下套扎或硬化剂注射可直接封闭出血的静脉曲张。若内镜治疗无效，可能需行经颈静脉肝内门体分流术或外科手术结扎血管。严重肝功能衰竭者需评估肝移植可行性。

肝硬化患者应避免粗糙坚硬食物，定期复查胃镜监测静脉曲张程度。情绪波动和剧烈运动可能诱发出血，需保持心态平稳。长期服用非甾体抗炎药可能加重黏膜损伤，用药前需咨询医师。

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