两次剖腹产后还能顺产吗

2025.06.10 17:40

两次剖腹产后仍有可能顺产，但需严格评估子宫条件、胎儿情况及疤痕愈合状态。医学上称为VBAC剖宫产后阴道分娩，成功率约60%-80%，但存在子宫破裂风险，需由专业团队全程监护。

VBAC的可行性取决于多重因素。子宫下段疤痕厚度需大于3毫米且均匀，两次剖宫产间隔超过18个月降低风险。胎儿需头位、体重适中通常＜4000克，无胎盘前置等并发症。母体骨盆结构正常且无妊娠高血压、糖尿病等基础疾病。分娩时需持续胎心监护，配备紧急剖宫产预案，产程进展需符合自然分娩规律。若出现宫缩乏力、胎心异常或疤痕疼痛，需立即中转手术。

选择VBAC必须前往具备急救条件的医院，避免基层医疗机构尝试。孕晚期需通过超声和MRI评估子宫疤痕，避免剧烈运动或腹部受压。临产后禁用催产素，防止宫缩过强引发子宫破裂。产后密切观察出血量及子宫收缩情况。既往有古典式剖宫产纵切口或子宫破裂史者绝对禁忌尝试。最终决策需结合产科医生评估、个人意愿及医疗资源，权衡风险与获益后谨慎选择。

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