杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀孕早期是什么补充叶酸好

2025.06.12 08:56

怀孕早期补充叶酸的最佳方式是服用合成叶酸补充剂,剂量通常为每天400-800微克。天然食物中叶酸生物利用度较低,难以满足胚胎神经管发育的关键需求,因此各国指南均推荐以补充剂为主、食物为辅的方式。

叶酸作为水溶性B族维生素,在细胞分裂和DNA合成中起核心作用。孕早期是胎儿神经管闭合的关键期,缺乏叶酸可能增加脊柱裂、无脑儿等畸形风险。合成叶酸比天然叶酸的稳定性更高,吸收率可达85%以上。建议从孕前3个月开始补充,持续至孕12周,高危人群如既往神经管缺陷生育史需在医生指导下增至每日4-5毫克。绿叶蔬菜、豆类和动物肝脏虽含叶酸,但烹饪损失率可达50%-90%,无法替代补充剂。

补充叶酸需注意避免过量,长期超剂量可能掩盖维生素B12缺乏症状。与抗癫痫药、磺胺类药物同服可能影响吸收,需间隔2小时服用。选择补充剂时应认准国药准字号或可靠保健品标识,避免含其他维生素的复合制剂干扰吸收。部分人群存在MTHFR基因突变,需改用活性叶酸5-甲基四氢叶酸。出现皮疹、呼吸困难等过敏反应需立即停药就医。定期产检监测叶酸水平,结合血清维生素B12和同型半胱氨酸评估代谢状态。