如何诊断肩关节脱位

2025.07.23 08:37

诊断肩关节脱位主要通过体格检查发现关节盂空虚、触诊确认肱骨头移位、观察方肩畸形、评估患肢活动受限以及影像学检查明确脱位类型。具体分析如下：

1.体格检查发现关节盂空虚：肩关节脱位时，关节盂因肱骨头脱离而呈现空虚状态。检查者用手触摸肩峰下方，可感知明显凹陷，与健侧对比更易察觉。关节盂空虚是诊断的重要依据之一，尤其在急性脱位中表现明显。

2.触诊确认肱骨头移位：肱骨头可能向前、向后或向下移位，触诊可明确其位置。前脱位最常见，肱骨头多位于喙突下或锁骨下；后脱位时肱骨头移向肩胛冈后方。触诊需轻柔，避免加重损伤。

3.观察方肩畸形：由于肱骨头脱离关节盂，肩部失去正常圆形轮廓，表现为方肩畸形。患侧肩部外观扁平，肩峰突出，与健侧对比差异显著。这一体征在站立或坐位时尤为明显。

4.评估患肢活动受限：肩关节脱位后，患肢主动及被动活动均受限。患者常表现为上肢外展、外旋困难，并因疼痛拒绝活动。被动活动时可感知弹性固定感，提示关节稳定性丧失。

5.影像学检查明确脱位类型：X线是首选检查，可显示肱骨头与关节盂的位置关系，判断脱位方向及是否合并骨折。必要时行CT或MRI进一步评估软组织损伤情况，为治疗提供依据。

诊断过程中需避免强行活动患肢，防止神经血管损伤。急性期应优先固定患肢，减少疼痛与二次伤害。影像学检查前需评估患者整体状况，确保安全。治疗需根据脱位类型及并发症制定个体化方案。

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