杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

唐筛过了还用不用做无创

2025.06.10 17:40

唐筛通过后是否还需要做无创DNA检测,需结合具体情况综合评估。唐筛作为初步筛查手段,虽能提示风险,但存在一定假阴性率,而无创DNA检测准确率更高,尤其对21-三体等染色体异常的检出率可达95%以上。若唐筛结果低风险且无其他高危因素,通常无需额外检查;但若孕妇年龄超过35岁、有不良孕产史或唐筛临界风险,即使结果阴性也建议进一步做无创检测以排除潜在风险。

唐筛通过后是否选择无创检测,需考虑检测原理与个体差异。唐筛通过血清标志物结合孕妇年龄、孕周等计算风险值,受多种因素干扰可能导致误差。无创DNA检测通过分析母血中胎儿游离DNA,技术更先进且特异性强,尤其适合不愿承担羊穿风险的孕妇。部分案例中,唐筛低风险但无创提示异常,最终确诊为染色体疾病,说明单一筛查存在局限性。临床建议高风险人群或追求更高准确性的孕妇,即使唐筛阴性也可考虑无创补充检测,以最大限度保障胎儿健康。

选择后续检测时需注意检测窗口期和适用性。无创DNA最佳检测时间为孕12-22周,过早或过晚可能影响结果准确性。无创对多胎妊娠、孕妇本人染色体异常等情况适用性有限,需咨询医生评估。费用方面,无创检测属于自费项目,价格高于唐筛,需提前了解当地医保政策。无论选择何种方式,均需结合超声检查等综合评估,出现异常结果应及时进行羊水穿刺等确诊检查。保持与产检医生的充分沟通,根据个体情况制定个性化方案是关键。