肝硬化晚期肝腹水怎么办

2025.09.23 10:48

肝硬化晚期出现肝腹水，表明肝功能已严重受损，门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔积液积聚。此时需综合治疗，包括限盐利尿、补充白蛋白、腹腔穿刺引流及病因控制，必要时考虑肝移植。晚期肝硬化腹水治疗目标为缓解症状、延长生存期，但需明确该阶段病情不可逆，医疗干预以改善生活质量为主。

治疗肝腹水需多管齐下。限制钠盐摄入可减少水钠潴留，配合利尿剂如螺内酯联合呋塞米促进排水，但需监测电解质避免肾功能损伤。低蛋白血症患者需静脉补充人血白蛋白，提高血浆胶体渗透压。大量腹水引发呼吸困难或腹胀时，行腹腔穿刺放液可快速缓解症状，但需同步补充白蛋白防止循环衰竭。病因治疗如抗病毒乙肝、丙肝或戒酒对延缓病情进展至关重要。若符合条件，肝移植是唯一根治手段，但需评估患者全身状况及供体匹配性。

注意事项包括严格遵循医嘱调整利尿剂剂量，避免自行停药或滥用药物加重肝肾负担。每日监测体重、尿量及下肢水肿情况，发现腹痛、发热需警惕自发性腹膜炎。饮食需高热量、低蛋白肝性脑病风险者并限制水分摄入。避免剧烈运动或腹压增高动作，防止脐疝破裂。晚期患者应提前与医生沟通终末期护理选择，如姑息治疗或临终关怀，确保医疗决策符合患者意愿。定期随访肝功能、肾功能及凝血指标，及时调整治疗方案。

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