王少为 主任医师 北京医院 三级甲等 妇产科

得了子宫肌瘤会怀孕吗

2025.05.15 14:25

子宫肌瘤患者有可能怀孕,但怀孕几率及妊娠过程会受到肌瘤大小、数量和位置的影响。多数情况下,小型且未压迫子宫腔的肌瘤对生育影响较小,但黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤可能降低受孕成功率,甚至增加流产、早产等风险。具体需结合个体情况评估。

子宫肌瘤对怀孕的影响主要取决于肌瘤的生长特性。浆膜下肌瘤向外生长,通常对宫腔形态干扰较小,妊娠成功率较高;肌壁间肌瘤若体积较大或靠近内膜,可能阻碍受精卵着床或影响胚胎发育;黏膜下肌瘤直接占据宫腔空间,显著降低受孕概率。怀孕后,激素水平变化可能刺激肌瘤快速增长,引发疼痛或压迫症状。部分孕妇可能出现胎位异常、胎盘早剥等并发症,但多数仍可顺利分娩。临床建议孕前通过超声评估肌瘤情况,必要时先行手术剔除再备孕。

备孕或妊娠期发现子宫肌瘤需密切监测。孕前检查应明确肌瘤位置和大小,黏膜下肌瘤建议宫腔镜切除后再怀孕。妊娠期间避免剧烈运动,定期复查肌瘤生长速度及胎儿状况。若出现剧烈腹痛、阴道流血需立即就医,警惕肌瘤红色变性或流产征兆。自然受孕困难者可考虑辅助生殖技术,但需评估卵巢功能。产后注意肌瘤可能随子宫复旧缩小,哺乳期结束后再制定后续治疗方案。饮食上减少高雌激素食物摄入,保持规律作息有助于病情控制。