淤胆型肝炎怎么治

2025.08.27 08:31

淤胆型肝炎的治疗包括药物治疗促进胆汁排泄、保肝治疗改善肝功能、营养支持维持机体需求、针对并发症进行干预、必要时考虑人工肝支持。具体分析如下：

1.药物治疗促进胆汁排泄：淤胆型肝炎的核心问题是胆汁淤积，需使用利胆药物如熊去氧胆酸促进胆汁分泌，减轻胆管内压力。腺苷蛋氨酸可调节胆汁酸代谢，改善胆汁流动。对于严重瘙痒症状，可联合使用考来烯胺吸附胆汁酸。用药期间需监测肝功能变化，避免药物过量加重肝脏负担。

2.保肝治疗改善肝功能：水飞蓟素等保肝药物能稳定肝细胞膜，减轻氧化应激损伤。甘草酸制剂具有抗炎作用，可降低转氨酶水平。需根据肝功能分级调整剂量，避免与其他药物相互作用。同时补充维生素K纠正凝血功能障碍，定期复查凝血酶原时间。

3.营养支持维持机体需求：高热量、低脂饮食可减少胆汁分泌负担，适量补充中链脂肪酸促进吸收。脂溶性维生素A、D、E、K需额外补充，预防骨质疏松和夜盲症。严重食欲减退者可短期使用肠内营养制剂，维持正氮平衡。

4.针对并发症进行干预：合并感染时需根据病原学选择敏感抗生素，避免使用肝毒性药物。门脉高压患者可酌情使用降门脉压力药物，预防消化道出血。肾功能不全者需调整利尿剂用量，维持水电解质平衡。

5.必要时考虑人工肝支持：对于进展至肝衰竭的患者，血浆置换可暂时清除胆红素和毒素。分子吸附再循环系统能选择性清除胆汁酸，为肝细胞再生争取时间。需评估凝血功能后实施，治疗期间密切监测生命体征。

治疗期间需严格戒酒，避免使用肝损药物。保持规律作息，适度活动促进代谢。定期复查肝功能、胆红素及影像学，及时调整治疗方案。出现意识改变或呕血等紧急情况需立即就医。

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