如何诊断儿童鼻窦炎

2025.06.30 16:16

儿童鼻窦炎的诊断需结合临床症状、鼻内镜检查、影像学检查、实验室检查、治疗反应评估。具体分析如下：

1.临床症状：儿童鼻窦炎的典型表现包括鼻塞、脓性鼻涕、咳嗽尤其夜间加重、头痛或面部疼痛。症状持续超过10天无改善或加重时需考虑鼻窦炎可能，部分患儿伴随发热或嗅觉减退。

2.鼻内镜检查：通过鼻腔内窥镜可直接观察中鼻道、嗅裂等区域是否有脓性分泌物、黏膜水肿或息肉样改变。检查可明确病变范围及严重程度，同时排除鼻腔结构异常。

3.影像学检查：CT是鼻窦炎诊断的金标准，能清晰显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液或骨质改变。X线检查因分辨率较低已较少使用，仅作为辅助手段。

4.实验室检查：血常规可判断是否存在细菌感染，如中性粒细胞升高。鼻分泌物培养有助于明确病原体，指导抗生素选择。过敏原检测可鉴别过敏性鼻炎合并鼻窦炎。

5.治疗反应评估：经验性抗生素治疗2-3天后症状改善支持细菌性鼻窦炎诊断。若无效需重新评估病因，如耐药菌感染、免疫缺陷或解剖异常。

儿童鼻窦炎需与过敏性鼻炎、腺样体肥大等疾病鉴别。避免滥用抗生素，治疗期间注意观察症状变化。影像学检查需权衡辐射风险，优先选择无创手段。

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