佝偻病初期的主要临床表现不包括骨骼畸形。
佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等。多汗也是常见症状,尤其头部多汗,刺激头皮导致摇头形成枕秃。部分患儿可能出现肌肉松弛、肌张力降低,但典型骨骼改变如方颅、肋骨串珠、鸡胸等尚未出现。初期以维生素D缺乏引起的钙磷代谢紊乱为主,骨骼X线检查可能显示临时钙化带模糊,但无明显骨骼变形。
注意与其他引起神经兴奋性增高的疾病鉴别,如低钙血症、癫痫等。早期诊断需结合病史、临床表现及实验室检查,如血钙、血磷、碱性磷酸酶及25-羟维生素D水平。及时补充维生素D和钙剂可有效缓解症状,避免进展至活动期。母乳喂养儿需注意母亲维生素D营养状况,必要时母婴同时补充。户外活动不足或早产儿等高危人群应加强筛查。
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