习惯性流产不孕应检查哪些项目

2025.06.23 09:12

习惯性流产不孕应检查染色体核型分析、激素水平检测、子宫结构评估、免疫学筛查、凝血功能检查。具体分析如下：

1.染色体核型分析：染色体异常是导致流产的重要原因，需对夫妻双方进行外周血淋巴细胞培养及核型分析，明确是否存在平衡易位、倒位等结构异常或数目异常。部分流产组织也可进行绒毛或胚胎染色体检测，排除遗传因素影响。

2.激素水平检测：黄体功能不足、甲状腺功能异常或多囊卵巢综合征等内分泌问题可能引发流产，需检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、催乳素、甲状腺功能等。激素水平失衡会影响子宫内膜容受性及胚胎着床。

3.子宫结构评估：子宫畸形、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等解剖结构异常可通过超声、宫腔镜或输卵管造影检查明确。子宫纵隔、单角子宫等先天发育问题或宫腔操作后损伤均需针对性干预。

4.免疫学筛查：抗磷脂抗体综合征、抗核抗体阳性等自身免疫异常可能导致血栓形成或胚胎排斥，需检测抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白抗体等。封闭抗体缺乏也可能影响母体对胚胎的免疫耐受。

5.凝血功能检查：高凝状态如蛋白S缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺乏等易形成胎盘微血栓，需检查D-二聚体、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间等。血栓前状态会阻断胚胎血供导致发育停滞。

检查前需空腹8小时以上，避免月经期进行宫腔操作。部分项目需多次复查确认结果，如激素水平需结合月经周期阶段判断。有创检查后需预防感染，避免剧烈运动。根据结果制定个体化方案，必要时联合多学科诊疗。

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