习惯性流产要检查哪些

2025.06.23 09:12

习惯性流产需要检查染色体异常、内分泌功能、子宫结构、免疫因素、凝血功能。具体分析如下：

1.染色体异常：染色体检查是排查习惯性流产的重要项目，夫妻双方需进行外周血染色体核型分析，胚胎组织也应送检。染色体平衡易位、罗伯逊易位等异常可能导致胚胎发育异常，自然流产风险显著增加。部分患者存在染色体多态性，虽不直接致病，但可能影响胚胎稳定性。

2.内分泌功能：甲状腺功能、血糖水平、性激素六项等需全面评估。甲状腺功能减退或亢进均可干扰胚胎着床，多囊卵巢综合征患者的高雄激素血症易导致黄体功能不足。孕早期孕酮水平不足可能引发子宫收缩，需动态监测激素变化并及时干预。

3.子宫结构：通过超声、宫腔镜或造影检查子宫形态。子宫纵隔、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等结构异常会限制胚胎生长空间，宫颈机能不全患者妊娠中期易发生无痛性扩张。先天性单角子宫可能因血供不足增加流产概率。

4.免疫因素：抗磷脂抗体、抗核抗体等自身抗体检测必不可少。抗磷脂综合征会导致胎盘血管血栓形成，封闭抗体缺乏可能使母体对胚胎产生排斥反应。某些细胞因子异常也会破坏母胎界面免疫平衡。

5.凝血功能：凝血四项、D-二聚体、蛋白S活性等指标需重点筛查。高凝状态易形成胎盘微血栓，导致胚胎供血不足，低纤溶状态则影响蜕膜组织正常代谢。遗传性血栓倾向如因子V突变需长期抗凝管理。

多次流产需系统排查，避免遗漏关键因素。检查前需空腹8小时以上，部分项目需避开月经期。超声检查建议选择经阴道探头以提高准确性。染色体检测周期较长需提前安排，免疫指标波动大建议多次复查。宫腔镜等有创操作后需避孕1个月。

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