出现双胎完全性前置胎盘的情况怎么办

2025.05.15 14:25

出现双胎完全性前置胎盘需密切监测出血情况、选择合适时机终止妊娠、做好输血及急救准备、多学科团队协作管理、产后加强观察护理。具体分析如下：

1.密切监测出血情况：双胎完全性前置胎盘出血风险显著增加，需定期超声评估胎盘位置及出血倾向，尤其妊娠中晚期出血可能突发且量大，动态监测血红蛋白及凝血功能，必要时住院观察，避免剧烈活动或刺激子宫收缩的行为。

2.选择合适时机终止妊娠：根据孕周、胎儿发育及出血程度综合判断，通常建议在34-37周择期剖宫产，若发生难以控制的大出血或胎儿窘迫需紧急手术，延迟分娩可能增加母婴风险，但过早终止需权衡早产并发症。

3.做好输血及急救准备：术前备足红细胞、血浆及血小板，建立快速输液通道，麻醉科与新生儿科协同待命，术中可能采用子宫压迫缝合、动脉栓塞等止血措施，严重出血时需切除子宫以挽救生命。

4.多学科团队协作管理：产科、麻醉科、输血科、介入科及新生儿科共同制定预案，术前讨论手术路径及应急方案，术中精准操作减少胎盘剥离面出血，术后联合监护防止感染及血栓形成。

5.产后加强观察护理：产后24小时仍是出血高发期，需持续监测生命体征及宫缩情况，预防性使用宫缩剂，延迟拔除尿管以观察尿量，贫血者及时补充铁剂或输血，指导母乳喂养时避免过度劳累。

双胎完全性前置胎盘的处理需个体化评估，结合医疗资源与孕妇状况动态调整方案，最大限度保障母婴安全，术后长期随访关注胎盘植入残留或再次妊娠风险。

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