完全性前置胎盘反复出血怎么办

2025.05.12 16:22

完全性前置胎盘反复出血需绝对卧床休息、密切监测出血量和生命体征、及时输血纠正贫血、适时终止妊娠、做好应急手术准备。具体分析如下：

1.绝对卧床休息：完全性前置胎盘反复出血时需严格保持平卧位，减少活动可降低子宫收缩频率及胎盘剥离风险。建议左侧卧位改善胎盘血流，避免剧烈咳嗽或用力排便等增加腹压行为。床旁备好急救用品，家属需协助完成日常护理。

2.密切监测出血量和生命体征：每小时记录出血量、颜色及凝血情况，动态监测血压、心率、血氧等指标。出血量超过400毫升或生命体征不稳定时，立即启动紧急预案。定期检测血红蛋白及凝血功能，预防失血性休克或弥散性血管内凝血。

3.及时输血纠正贫血：反复出血易导致严重贫血，需根据血红蛋白水平输注浓缩红细胞或新鲜冰冻血浆。维持血红蛋白大于80克每升，保证组织氧供。输血前后监测电解质及尿量，预防循环超负荷。

4.适时终止妊娠：孕周达34周后或出血难以控制时，需考虑终止妊娠。优先选择剖宫产，避免阴道分娩引发大出血。术前评估胎盘植入风险，备足血源，多学科团队协作降低手术风险。

5.做好应急手术准备：完全性前置胎盘出血可能随时恶化，需提前制定手术方案，明确子宫切除等抢救措施。手术室常备介入栓塞设备，必要时行子宫动脉结扎或球囊阻断。术后加强抗感染及宫缩管理。

完全性前置胎盘的管理需个体化评估，结合孕周、出血程度及医疗条件综合决策。重点在于预防严重并发症，通过多学科协作最大限度保障母婴安全。

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