妊娠合并尿石症并发症有哪些

2025.05.07 10:03

妊娠合并尿石症并发症包括尿路感染、肾功能损害、早产风险增加、疼痛性休克、胎儿宫内发育受限。具体分析如下：

1.尿路感染：妊娠期尿石症易引发尿路感染，由于子宫增大压迫输尿管导致尿液滞留，细菌繁殖风险显著上升。感染可表现为发热、腰痛及排尿困难，严重时引发肾盂肾炎。妊娠期免疫力相对降低，感染更易扩散至全身，需及时抗感染治疗以避免脓毒症。抗生素选择需兼顾母婴安全，避免对胎儿造成不良影响。

2.肾功能损害：尿石症导致尿流受阻可能引发肾积水，长期梗阻可造成肾实质损伤甚至肾功能衰竭。妊娠期肾小球滤过率增加，但结石梗阻会抵消这一生理变化，导致肌酐升高。需通过超声监测肾脏形态及功能，必要时留置输尿管支架或经皮肾造瘘以解除梗阻，保护肾功能。

3.早产风险增加：结石引发的疼痛或感染可刺激子宫收缩，诱发早产。炎症介质如前列腺素释放进一步促进宫缩，增加胎膜早破风险。临床需密切监测宫缩情况，必要时使用宫缩抑制剂延长孕周，同时优先处理结石病因以减少刺激。

4.疼痛性休克：剧烈肾绞痛可能引发神经反射性血压下降，导致休克。妊娠期循环血量增加，但疼痛应激可能造成血管扩张及有效血容量不足。需快速镇痛并补液维持血压，避免胎盘灌注不足影响胎儿。阿片类药物需谨慎使用，防止呼吸抑制。

5.胎儿宫内发育受限：长期尿路梗阻或感染可能导致母体营养不良及缺氧，影响胎盘功能。炎症因子通过胎盘屏障干扰胎儿生长，低体重儿风险上升。需通过营养支持及纠正母体并发症改善胎儿环境，定期超声评估胎儿生长指标。

妊娠合并尿石症需多学科协作管理，权衡治疗手段对母婴的双重影响。个体化方案应基于孕周、结石位置及并发症严重程度制定，优先选择非侵入性干预，最大限度保障妊娠结局。

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