妊娠合并尿石症需做什么检查

妊娠合并尿石症需做尿液分析、泌尿系统超声、血液生化检查、胎心监护、肾功能评估。具体分析如下：

1.尿液分析：妊娠合并尿石症时，尿液分析是基础检查项目，可检测尿液中红细胞、白细胞、结晶及细菌等成分。血尿是常见表现，提示泌尿系统存在损伤或炎症。尿pH值异常可能反映结石类型，如碱性尿多见于磷酸盐结石。尿培养有助于鉴别是否合并尿路感染，妊娠期尿路感染风险增加，需及时干预。尿液分析操作简便，对胎儿无影响，是首选的筛查手段。

2.泌尿系统超声：超声检查是妊娠期尿石症的首选影像学方法，无辐射且安全性高。可明确结石位置、大小及是否合并肾积水。妊娠期子宫增大可能压迫输尿管，导致生理性肾积水，需与病理性积水鉴别。超声还可评估膀胱状态，排除其他泌尿系统异常。对于疑似输尿管结石，超声可能因肠道气体干扰而漏诊，需结合临床表现判断。

3.血液生化检查：包括血常规、电解质、尿酸及肌酐等指标。白细胞升高提示感染可能，需警惕脓毒症风险。电解质异常如高钙血症或低钾血症可能与结石形成相关。肌酐水平反映肾功能状态，妊娠期肾小球滤过率生理性增高，肌酐值偏低，若升高则提示肾功能受损。血液生化检查有助于评估全身状况，指导治疗决策。

4.胎心监护：妊娠合并尿石症可能因疼痛或感染诱发宫缩，威胁胎儿安全。胎心监护可评估胎儿宫内状态，及时发现缺氧或窘迫迹象。尤其对于孕晚期患者，剧烈肾绞痛可能诱发早产，需密切监测胎心变化。胎心监护结合宫缩监测，有助于鉴别生理性宫缩与病理性早产倾向。

5.肾功能评估：通过肾动态显像或血清胱抑素C等检查综合评估肾小球滤过率及肾小管功能。妊娠期肾血流增加，但尿石症可能导致梗阻性肾病，影响肾功能。肾功能评估有助于判断病情严重程度，指导是否需紧急解除梗阻。长期肾功能损害可能影响妊娠结局，需动态监测。

妊娠合并尿石症的诊断需兼顾母体与胎儿安全，选择无创或低风险的检查方法。治疗上以缓解症状、保护肾功能为主，必要时多学科协作。根据孕周及病情严重程度个体化处理，避免药物或操作对胎儿的不良影响。