什么是妊娠合并尿石症

2025.05.30 17:30

妊娠合并尿石症是指孕妇在妊娠期间同时患有泌尿系统结石的疾病状态。妊娠期生理变化如激素水平波动、子宫增大压迫输尿管、尿流动力学改变等因素，可能增加结石形成或原有结石发作的风险。这一特殊时期的结石问题需谨慎处理，以避免对母婴健康造成不良影响。

妊娠期尿石症的发病机制与多种因素相关。孕激素水平升高导致输尿管平滑肌松弛，子宫增大压迫盆腔内输尿管，两者共同作用易引发尿路梗阻和尿液滞留。肾小球滤过率增加使尿钙、尿酸等成石物质排泄增多，进一步促进结石形成。临床表现以腰腹部疼痛、血尿、尿频尿急为主，但需与妊娠期其他急腹症如阑尾炎、胎盘早剥等鉴别。诊断首选超声检查，必要时在严密防护下采用低剂量CT或MRI辅助确诊。治疗原则以保守治疗为主，包括充分饮水、镇痛解痉、控制感染。若出现顽固性疼痛、肾功能损害或感染性休克等严重并发症，需考虑输尿管支架置入或经皮肾造瘘等侵入性操作。

妊娠合并尿石症的管理需兼顾母婴安全。镇痛药物选择应避免非甾体抗炎药，优先使用对乙酰氨基酚。抗生素治疗需严格参照妊娠分级，禁用喹诺酮类和四环素类。手术治疗时机建议选择妊娠中期，操作时注意屏蔽胎儿免受辐射。日常预防强调每日饮水量维持在2-3升，限制高草酸食物摄入，适度运动促进小结石排出。出现任何泌尿系统症状应及时就诊，避免自行服用药物或延误治疗导致早产、败血症等严重后果。定期产检联合泌尿科随访可有效监测病情变化。

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