陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

输尿管结石碎石前后注意事项

2025.06.12 09:25

输尿管结石碎石前后需保持充足水分摄入、避免剧烈运动、遵医嘱用药、观察排尿情况、定期复查。具体分析如下:

1.保持充足水分摄入:每日饮水量建议达到2000mL以上,有助于促进结石排出并预防新结石形成。水分摄入不足可能导致尿液浓缩,增加结石复发风险。碎石后多喝水可冲刷尿路,减少残留碎片滞留。但心肾功能不全者需控制水量,避免加重负担。饮水应以白开水为主,避免浓茶、咖啡等刺激性饮品。

2.避免剧烈运动:碎石后短期内需减少跑跳、弯腰等动作,防止结石碎片移动时划伤输尿管黏膜。轻度活动如散步可促进排石,但需根据疼痛程度调整。若出现剧烈腰痛或血尿加重,应立即停止活动并就医。术后一周内避免提重物或长途旅行,以防腹压骤增影响恢复。

3.遵医嘱用药:需按时服用抗生素预防感染,尤其是合并尿路梗阻者。止痛药物可缓解排石过程中的痉挛性疼痛,但不可超量使用。部分患者需配合碱化尿液的药物,以溶解特定成分的结石。中药排石汤剂需在医师指导下服用,避免与西药相互作用。

4.观察排尿情况:注意尿液颜色、量及是否排出碎石,血尿通常会在3天内减轻。若出现排尿困难、发热或尿液浑浊,可能提示感染或梗阻。收集排出的结石碎片送检,有助于分析成分并制定预防方案。排尿时轻微刺痛属正常现象,但持续绞痛需及时处理。

5.定期复查:碎石后2周需进行超声或CT检查,确认无残留结石及输尿管损伤。未完全排出者可能需二次碎石或输尿管镜取石。此后每3-6个月复查一次,监测结石复发情况。长期随访可调整饮食结构,如高钙结石者需限制奶制品摄入。

碎石后两周内忌食辛辣、酒精及高草酸食物,防止刺激尿路黏膜。出现持续发热、呕吐或无尿应立即就医,警惕脓肾或急性肾功能损害。夜间睡眠时可垫高腰部,减少结石移动引发的钝痛。