输尿管结石激光碎石有什么注意事项

2025.06.12 09:24

输尿管结石激光碎石需术前评估结石大小位置、术中精准定位避免损伤周围组织、术后观察排尿情况及有无发热、多饮水促进结石排出、定期复查确保无残留结石。具体分析如下：

1.术前评估结石大小位置：输尿管结石激光碎石前需通过影像学明确结石的具体位置、大小及与周围组织的关系。较大的结石或位于特殊部位的结石可能需要调整碎石方案，避免术中因结石移动导致操作困难。同时需评估患者肾功能及是否存在感染，必要时先控制感染再行碎石。

2.术中精准定位避免损伤周围组织：激光碎石需在输尿管镜引导下进行，操作时需保持视野清晰，精准对准结石，避免激光能量误伤输尿管黏膜或血管。术中需控制激光功率和脉冲频率，根据结石硬度调整参数，确保有效碎石的同时减少组织热损伤。

3.术后观察排尿情况及有无发热：碎石后可能出现血尿或轻微疼痛，通常1-2天缓解。若出现持续高热、剧烈腰痛或排尿困难，需警惕感染或输尿管损伤，及时就医处理。术后早期活动有助于小结石排出，但需避免剧烈运动以防出血。

4.多饮水促进结石排出：术后每日饮水量建议达到2000mL以上，增加尿量冲刷尿路，帮助残余结石碎片排出。可适当调整体位，如结石位于下段输尿管时，采取蹦跳动作辅助排石。避免饮用浓茶、咖啡等可能促进结石形成的饮品。

5.定期复查确保无残留结石：术后1-2周需复查超声或CT，确认结石是否完全排出。残留结石可能导致梗阻或复发，必要时需二次碎石或药物辅助排石。长期随访有助于发现代谢异常，指导饮食调整预防复发。

碎石后需清淡饮食，限制高草酸、高嘌呤食物摄入。避免长时间憋尿或久坐，保持适度运动。出现异常症状如持续血尿、腰痛加重需及时就诊，不可自行服用止痛药掩盖病情。

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