多根肋骨骨折如何治疗

2025.07.23 08:37

多根肋骨骨折的治疗主要包括镇痛管理、呼吸支持、固定制动、预防并发症、手术治疗。具体分析如下：

1.镇痛管理：多根肋骨骨折常伴随剧烈疼痛，影响呼吸功能。药物镇痛是核心手段，常用非甾体抗炎药、阿片类药物或肋间神经阻滞。疼痛缓解后，患者能更有效咳嗽和深呼吸，减少肺部感染风险。严重疼痛可考虑硬膜外镇痛，但需监测血压和呼吸抑制。镇痛方案需个体化调整，避免过度镇静。

2.呼吸支持：多根肋骨可能导致连枷胸，引发呼吸衰竭。轻症可通过鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度。若出现低氧血症或二氧化碳潴留，需无创通气或有创机械通气。呼吸训练如腹式呼吸有助于改善肺功能。密切监测血气分析，及时调整氧疗策略。

3.固定制动：传统绷带固定已不推荐，可能限制胸廓扩张。现代治疗主张适度活动结合胸带保护，避免二次损伤。严重移位骨折需外固定支架稳定胸壁。卧床期间需定期翻身，防止压疮和深静脉血栓。

4.预防并发症：肺部感染和肺不张是常见风险。鼓励早期咳嗽排痰，必要时行雾化吸入或支气管镜吸痰。预防性使用抗生素并非常规，仅适用于高危患者。加强营养支持，促进骨折愈合。

5.手术治疗：适用于开放性骨折、严重移位或合并脏器损伤。手术方式包括钢板内固定、髓内钉固定等，需根据骨折类型选择。术后需密切观察伤口愈合情况，及时处理感染或内固定失效。

多根肋骨骨折需根据损伤程度制定个性化方案。避免过早剧烈活动，定期复查影像学评估愈合进展。出现发热、呼吸困难或疼痛加重需立即就医。康复期可结合物理治疗逐步恢复胸廓功能。

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