杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

孕38周可以剖腹产了吗

2025.06.13 09:02

孕38周可以进行剖腹产手术。这一孕周已属于足月妊娠,胎儿器官发育基本成熟,具备宫外存活能力。临床指南支持在医学指征或孕妇个人选择下实施计划性剖宫产,但需由专业产科医生综合评估母婴状况后决策。

孕38周剖腹产的合理性基于胎儿成熟度与母婴安全平衡。此时胎儿体重通常达2500克以上,肺部表面活性物质分泌充足,新生儿呼吸窘迫综合征发生率显著低于早期剖宫产。对于存在胎位异常、胎盘前置、妊娠高血压等医学指征的孕妇,及时手术可降低围产期风险。选择性剖宫产需考虑孕妇既往产科史、骨盆条件及胎儿大小等因素,手术时机需避开39周前无指征剖宫产的潜在风险,如新生儿湿肺、低血糖等并发症。部分医疗机构会建议完成38+6周再行手术以优化胎儿结局。

实施剖腹产前需完成胎心监护、超声评估及凝血功能检测。孕妇应提前8小时禁食,做好术前皮肤准备。术后需警惕产后出血、切口感染等并发症,尽早下床活动促进恢复。母乳喂养建议在麻醉代谢后尽快开始,新生儿需加强体温维持及血糖监测。若为选择性手术,建议与主诊医生充分沟通手术利弊,避免非必要干预。术后遵医嘱进行伤口护理,出现发热、异常腹痛或恶露异味需及时就医。