肝硬化吐血应该怎么办

2025.08.24 02:21

肝硬化吐血需立即平卧侧头防窒息、紧急就医建立静脉通道止血、内镜下套扎或硬化剂治疗、药物降低门脉压力、必要时手术或介入治疗。具体分析如下：

1.立即平卧侧头防窒息：突发呕血时保持侧卧位，头部偏向一侧，避免血液误吸入气管导致窒息。口腔内残留血液需及时清理，减少呛咳风险。密切观察呼吸和意识状态，若出现面色青紫或呼吸困难，需立即采取急救措施。

2.紧急就医建立静脉通道止血：尽快送往医院，通过静脉补充血容量，维持血压稳定。使用止血药物如生长抑素类似物收缩内脏血管，减少出血量。必要时输血纠正贫血，防止休克。

3.内镜下套扎或硬化剂治疗：通过胃镜明确出血点，对食管胃底静脉曲张实施套扎术或注射硬化剂，直接封闭破裂血管。该方法止血效果明确，需在出血后12小时内进行。术后禁食观察，防止再出血。

4.药物降低门脉压力：应用血管活性药物如特利加压素，收缩内脏血管，减少门静脉血流。配合硝酸酯类药物扩张门静脉侧支，降低血管压力。需监测血压变化，避免过度降低导致脏器缺血。

5.必要时手术或介入治疗：若药物和内镜无效，考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力，或手术结扎出血血管。评估肝功能储备，严重失代偿期患者慎用创伤性治疗。

出现呕血后禁食禁水，避免加重出血。保持情绪稳定，减少活动。治疗后需定期复查内镜，评估静脉曲张程度。严格戒酒，控制蛋白质摄入，预防肝性脑病。遵循医嘱调整利尿剂和抗纤维化药物用量。

相关推荐