黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脊髓炎早期症状有什么

2025.08.01 08:56

脊髓炎早期症状可能出现肢体麻木或刺痛感、运动功能障碍如肌力下降、排尿困难或尿潴留、背部或颈部疼痛、感觉异常如灼热感或束带感。具体分析如下:

1.肢体麻木或刺痛感:脊髓炎初期常表现为四肢或躯干对称性麻木,部分患者描述为蚁走感或针刺感,症状多从远端向近端发展。这是由于脊髓神经传导功能受损,导致感觉神经元异常放电。早期麻木可能局限于某一节段,随着病情进展逐渐扩散。

2.运动功能障碍如肌力下降:患者可察觉单侧或双侧肢体无力,表现为持物不稳、行走拖沓或上下楼梯困难。严重时可能出现瘫痪。脊髓前角细胞或皮质脊髓束受累时,肌张力先降低后增高,腱反射早期减弱但后期亢进。

3.排尿困难或尿潴留:骶髓排尿中枢受损导致膀胱逼尿肌收缩无力,表现为排尿迟缓、尿流中断或完全无法自主排尿。部分患者伴随便秘。早期易被误诊为泌尿系统疾病,需结合其他神经症状判断。

4.背部或颈部疼痛:炎症刺激脊膜或神经根引发局部钝痛或放射性痛,咳嗽或体位变动时加剧。疼痛区域常与病变脊髓节段对应,颈髓炎以颈部为主,胸腰段病变则表现为背痛。

5.感觉异常如灼热感或束带感:部分患者主诉躯干有紧绷感,仿佛被带子缠绕,或皮肤表面持续性烧灼样疼痛。此为脊髓后索或脊髓丘脑束受累所致,温度觉和痛觉异常较为典型。

出现上述症状需及时就医,避免延误治疗。脊髓炎进展迅速,早期干预可减少后遗症。诊断需结合影像学与实验室检查,排除其他脊髓病变。康复期应配合专业训练,预防肌肉萎缩和关节挛缩。日常注意保暖,避免感染诱发或加重病情。