杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

剖腹产后20天还有恶露怎么办

2025.09.29 12:03

剖腹产后20天仍有恶露属于正常现象,需观察恶露颜色和量的变化、保持外阴清洁避免感染、适当活动促进子宫收缩、避免过度劳累或提重物、如出现发热或恶露异味需及时就医。具体分析如下:

1.观察恶露颜色和量的变化:正常情况下恶露会逐渐从鲜红色变为淡红色,最后呈白色或黄色。若20天后仍为鲜红色或出血量突然增多,可能存在子宫复旧不良或残留组织,需进一步检查。剖腹产子宫收缩较慢,恶露持续时间可能略长于顺产,但异常出血需警惕。

2.保持外阴清洁避免感染:恶露期间需每日用温水清洗外阴,勤换卫生巾或护垫。剖腹产伤口未完全愈合时,细菌易通过恶露污染创面,引发感染。清洗时避免使用刺激性洗剂,如出现瘙痒或灼痛感,可能提示感染。

3.适当活动促进子宫收缩:术后卧床过久会导致恶露排出不畅,轻度走动可加速子宫收缩和恶露排出。但需避免剧烈运动或长时间站立,以免增加腹压影响伤口愈合。可尝试轻柔的腹部按摩帮助宫缩。

4.避免过度劳累或提重物:体力消耗过大会延缓子宫恢复,甚至导致伤口裂开或出血加重。20天内应以休息为主,家务劳动需他人协助,尤其避免弯腰或搬抬重物。情绪紧张也可能影响激素分泌,不利于恶露排出。

5.如出现发热或恶露异味需及时就医:恶露伴有腐臭味、体温超过38℃或下腹剧痛,可能提示宫腔感染、胎盘残留等并发症。剖腹产产妇因手术创伤更易发生感染,需通过超声或血常规明确病因并治疗。

产后需穿着宽松衣物减少摩擦,饮食宜清淡且富含铁质以补充失血。哺乳可刺激宫缩帮助恶露排出,但需注意姿势避免压迫伤口。异常情况切勿自行用药,以免掩盖症状延误治疗。