宫伟雁 副主任医师 山东省立医院 三级甲等 产科

剖腹产30天还有恶露

2025.05.23 08:55

剖腹产后30天仍有恶露属于正常现象。恶露是产后子宫蜕膜脱落、血液及坏死组织经阴道排出的混合物,剖腹产产妇由于手术创伤,子宫复旧速度可能略慢于顺产,恶露持续时间通常为4-6周,部分产妇可能持续至产后8周。只要恶露量逐渐减少、颜色由鲜红转为淡红或白色、无异常气味或伴随发热腹痛,则无需过度担忧。

恶露的阶段性变化是判断恢复情况的重要指标。产后最初3-4天为血性恶露,含大量血液呈鲜红色;随后转为浆液性恶露,颜色变浅呈粉红或棕红,持续约10天;最后阶段为白色恶露,含大量白细胞和蜕膜组织,质地黏稠。剖腹产产妇因手术切口愈合需要,浆液性恶露可能延长,若30天时恶露仍为淡红色或少量褐色分泌物,通常与子宫收缩乏力、活动量增加或轻微感染有关。适当增加休息、避免提重物可促进恢复。若恶露突然增多、颜色转鲜红或出现恶臭,需警惕胎盘残留或宫腔感染。

注意事项包括保持外阴清洁,使用透气卫生巾并勤更换;避免盆浴或性生活以防逆行感染;饮食需营养均衡,适量补充铁剂预防贫血;适度活动如散步可促进宫缩,但需避免剧烈运动。若恶露持续超过8周、伴随发热或下腹坠痛,应及时就医进行超声检查和血常规检测。哺乳可刺激催产素分泌帮助子宫收缩,但需注意哺乳姿势避免压迫伤口。定期复查子宫复旧情况,必要时遵医嘱使用促宫缩药物或抗生素。