小儿溶血尿毒综合征应挂儿科或儿童肾脏专科就诊。该疾病属于儿科急重症,涉及溶血性贫血、血小板减少及急性肾损伤等多系统损害,需由儿科专科医生或儿童肾内科医生进行综合评估与治疗。部分大型三甲医院设有儿童血液净化中心或儿童重症监护室PICU,病情危重时可直接转至相关科室。
溶血尿毒综合征以微血管病性溶血、血小板减少及肾功能异常为特征,早期识别对预后至关重要。儿科医生会通过血常规、尿常规、凝血功能及肾功能检查初步判断,儿童肾内科则侧重补体检测、ADAMTS13活性分析等专科检查。若出现无尿、抽搐或严重电解质紊乱,需立即转入PICU进行血浆置换或血液透析。部分病例与遗传性补体调控异常相关,需联合遗传代谢科进行基因检测。
就诊前需记录患儿尿量变化、皮肤瘀斑及黄疸出现时间,避免使用肾毒性药物。急诊情况下可直接前往儿科急诊绿色通道,携带既往血型检测报告以备输血需求。治疗期间需严格监测血压及神经系统症状,因部分患儿可能并发高血压脑病。恢复期需定期随访肾功能及补体水平,饮食上需遵循低盐低蛋白原则。疫苗接种需根据肾功能恢复情况调整,接触疫水或生冷食物可能诱发复发,需加强预防。
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