杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

剖腹产是否会引起宫腔粘连

2025.06.13 09:02

剖腹产确实可能引起宫腔粘连。剖腹产手术过程中,子宫壁切口及宫腔操作可能对子宫内膜造成损伤,引发炎症反应或修复异常,最终导致宫腔前后壁或侧壁粘连。虽然并非所有剖腹产都会引发粘连,但手术次数多、术后感染或个体愈合能力差等因素会显著增加风险。

宫腔粘连的发生与剖腹产手术的具体操作及术后护理密切相关。手术中过度搔刮宫腔、止血不彻底或缝合技术不当可能直接损伤内膜基底层,影响内膜再生。术后感染、胎盘残留或血肿形成也会刺激纤维组织增生,形成粘连带。部分患者体质特殊,愈合过程中纤维蛋白沉积过度,进一步加重粘连风险。宫腔粘连可能导致月经量减少、闭经、不孕或反复流产,需通过超声或宫腔镜检查确诊。

为降低剖腹产术后宫腔粘连风险,术前应充分评估手术指征,避免不必要的剖宫产。术中需规范操作,减少内膜损伤,术后预防性使用抗生素控制感染。患者应密切观察恶露情况,出现发热、腹痛或异常出血需及时就医。对于有粘连高危因素者,医生可能建议术后短期放置宫内节育器或使用雌激素促进内膜修复。若确诊粘连,需通过宫腔镜手术分离,并配合药物或物理屏障预防复发。定期随访和生育指导对改善预后至关重要。