剖腹产遇到胎盘粘连该怎么办

2025.05.12 16:22

剖腹产遇到胎盘粘连可手动剥离、使用药物促进宫缩、进行子宫按摩、采用宫腔填塞止血、必要时切除子宫。具体分析如下：

1.手动剥离：在剖腹产手术中发现胎盘粘连时，医生会尝试手动剥离胎盘。操作需轻柔，避免过度牵拉导致子宫损伤或大出血。若粘连较轻，可完整剥离；若粘连严重，需结合其他方法。手动剥离后需检查胎盘是否完整，避免残留引发感染或晚期出血。

2.使用药物促进宫缩：剥离胎盘后需立即使用缩宫药物增强子宫收缩，减少出血风险。常用药物包括缩宫素和前列腺素类药物，通过促进子宫平滑肌收缩压迫血管止血。药物需根据产妇情况调整剂量，避免副作用如高血压或恶心呕吐。

3.进行子宫按摩：术后通过外部按摩子宫底部刺激宫缩，帮助排出积血并加速子宫恢复。按摩需持续至子宫硬度稳定，配合药物治疗效果更佳。过度按摩可能引起疼痛或损伤，需由医护人员规范操作。

4.采用宫腔填塞止血：若剥离后出血难以控制，可采用宫腔填塞纱布或球囊压迫止血。填塞物需在24-48小时内取出，避免感染。该方法能暂时稳定病情，为后续处理争取时间，但需密切监测生命体征和出血量。

5.必要时切除子宫：当胎盘植入严重或合并难以控制的大出血时，需行子宫切除术挽救生命。手术需评估产妇生育需求，优先保全生命。术后需加强抗感染和贫血治疗，并关注心理疏导。

胎盘粘连的处理需根据粘连程度和出血情况灵活选择方案，术中术后密切监测是关键。多学科协作能最大限度降低风险，保障产妇安全。

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