结石已经到输尿管末端怎么办

2025.06.12 09:24

结石位于输尿管末端可通过多饮水促进自然排出、口服药物缓解痉挛疼痛、体外冲击波碎石治疗、输尿管镜取石手术、调整饮食结构减少复发等方式改善。具体分析如下：

1.多饮水促进自然排出：每日饮水量需达到2000mL以上，增加尿量可推动结石移动。适当跳跃或上下楼梯活动，利用重力作用辅助结石下行。但需注意避免剧烈运动导致输尿管黏膜损伤，排尿时观察是否排出结石颗粒。

2.口服药物缓解痉挛疼痛：使用α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌，减轻梗阻引发的绞痛。非甾体抗炎药可抑制局部水肿，双管齐下提升结石通过率。用药期间需监测血压及胃肠道反应，孕妇及低血压患者慎用。

3.体外冲击波碎石治疗：适用于直径6-15毫米的结石，通过高能声波将结石分解为小颗粒。术前需影像定位明确结石位置，术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合药物排石。肾功能不全者需评估后再行治疗。

4.输尿管镜取石手术：经尿道置入内镜直达末端，用激光或套石篮直接粉碎取出。适合嵌顿性结石或体外碎石失败者，术后需留置双J管防止粘连。存在输尿管穿孔或感染风险，需严格无菌操作。

5.调整饮食结构减少复发：草酸钙结石患者限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石者减少动物内脏摄入。每日钠盐摄入低于5克，均衡补充钙质但避免过量。长期保持低嘌呤、低蛋白饮食可降低复发概率。

出现持续发热、无尿或剧烈腰痛需立即就医。治疗期间记录排尿情况及疼痛变化，定期复查超声监测结石位置。术后避免过早负重劳动，遵医嘱拔除体内支架管。

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