输尿管末端结石怎么治

2025.06.25 11:54

输尿管末端结石的治疗方法包括药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。具体分析如下：

1.药物排石治疗：适用于结石较小且症状较轻的情况，通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石自然排出，同时配合多饮水增加尿量，帮助结石移动，过程中需密切观察是否出现感染或梗阻加重的情况，必要时调整治疗方案。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒，便于随尿液排出，适用于结石体积适中且位置明确的情况，操作前需评估结石硬度及周围组织状态，术后可能出现血尿或轻微疼痛，需定期复查确保碎石排尽。

3.输尿管镜碎石术：通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出，适用于结石较大或药物无效的情况，术中需注意避免损伤输尿管黏膜，术后留置双J管可预防狭窄并促进恢复。

4.经皮肾镜取石术：在腰部穿刺建立通道，通过肾镜直接粉碎并取出结石，适用于复杂结石或合并肾积水的情况，操作需精准定位避免损伤周围脏器，术后需监测出血及感染风险。

5.开放手术：仅在上述方法无效或合并严重解剖异常时采用，直接切开输尿管或膀胱取出结石，创伤较大且恢复期长，需严格掌握适应症并做好围手术期管理。

治疗过程中需根据结石大小、位置及患者身体状况选择合适方案，避免过度治疗或延误病情，术后保持充足水分摄入并定期复查影像学检查，预防复发。

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