肾结石的手术有哪些

2025.06.06 19:48

肾结石的手术包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、腹腔镜取石术、开放手术取石术。具体分析如下：

1.体外冲击波碎石术：通过体外产生的冲击波聚焦于结石，使其碎裂后随尿液排出。适用于直径小于2cm的肾结石或输尿管上段结石。该技术无需切口，恢复快，但需多次治疗，且对较大或坚硬结石效果有限。术后可能出现血尿或肾周血肿，需密切观察。

2.经皮肾镜取石术：在腰部穿刺建立通道，插入肾镜直接粉碎并取出结石。适用于较大或复杂的肾结石，尤其是鹿角形结石。手术需全麻，存在出血或感染风险，但取石彻底。术后需留置肾造瘘管，恢复时间较长。

3.输尿管镜碎石术：经尿道插入输尿管镜，利用激光或气压弹道碎石。适用于输尿管中下段结石或部分肾结石。手术创伤小，可同时处理输尿管狭窄，但可能引发输尿管损伤或穿孔。术后需留置双J管以促进排石。

4.腹腔镜取石术：通过腹部小切口置入腹腔镜，直接取出结石。适用于合并解剖异常或需同时处理其他疾病的患者。手术视野清晰，但操作复杂，需全麻。术后恢复较快，但存在肠管损伤或尿漏风险。

5.开放手术取石术：通过腰部或腹部切口直接切开肾脏或输尿管取石。适用于巨大结石或其他手术失败的情况。创伤大、恢复慢，但可一次性解决复杂问题。术后需严格监测肾功能及切口愈合情况。

术前需完善影像学检查明确结石位置及肾功能，术后注意多饮水以促进残石排出，避免剧烈运动。定期复查防止复发，饮食需根据结石成分调整。出现发热、剧烈疼痛或血尿加重需及时就医。

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