杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

剖腹产八年后可以顺产吗

2025.06.13 09:02

剖腹产八年后可以尝试顺产,但需根据具体情况评估。医学上称为VBAC剖宫产后阴道分娩,其可行性取决于子宫恢复状况、胎儿大小、骨盆条件等因素。若前次剖腹产指征已消失如胎位不正,且本次妊娠无禁忌症,顺产成功率可达60%-80%。

VBAC的评估需结合多方面因素。前次剖腹产切口若为子宫下段横切口最常见,且术后无感染、愈合良好,子宫破裂风险低于1%。两次分娩间隔超过18个月,子宫瘢痕肌肉化程度较高,安全性更有保障。本次妊娠需胎儿体重适中通常建议<4000克、胎头位置正常,且无胎盘前置等并发症。产程中需密切监测宫缩强度及胎心变化,一旦出现异常需立即转为剖腹产。

VBAC需在具备紧急剖腹产条件的医院进行,确保5分钟内可实施手术。孕期需严格控制体重,避免巨大儿增加子宫破裂风险。定期产检需重点评估子宫瘢痕厚度,超声测量>3.5mm相对安全。临产后避免使用过量缩宫素,以免宫缩过强。若出现剧烈腹痛、阴道流血或胎心异常,需警惕子宫破裂。最终分娩方式应由产科医生综合评估后决定,不可强行试产。