双肾结石应该如何治疗

2025.06.25 11:54

双肾结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、药物缓解疼痛和扩张输尿管、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、手术切开取石。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：每日饮水量需达到2000mL以上，增加尿量可冲刷泌尿系统，有助于较小结石随尿液自然排出，同时减少新结石形成，适用于直径小于6毫米且无明显梗阻的结石。

2.药物缓解疼痛和扩张输尿管：使用非甾体抗炎药或解痉药减轻肾绞痛，配合α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌，促进结石下移，适用于伴有剧烈疼痛或输尿管轻度狭窄的情况。

3.体外冲击波碎石术：通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒，再经尿液排出，适用于直径小于2cm且质地较脆的肾结石，需根据结石位置和患者体质调整能量参数。

4.经皮肾镜取石术：在腰部穿刺建立通道，插入肾镜直接粉碎并取出结石，适用于较大或复杂的肾结石，尤其是体外碎石无效或合并感染时，需严格无菌操作避免并发症。

5.手术切开取石：开放或腹腔镜手术直接切开肾脏或输尿管取出结石，适用于结石过大、嵌顿严重或其他方法无效的情况，术后需密切监测肾功能和伤口愈合。

治疗期间需定期复查影像学检查，观察结石变化及肾功能状态；避免高草酸、高嘌呤饮食，控制钠盐摄入；根据结石成分调整饮食结构，如尿酸结石需碱化尿液；术后保持引流管通畅，预防感染；出现发热、血尿加重等情况需及时就医。

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