双肾结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、药物缓解疼痛和扩张输尿管、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术。具体分析如下:
1.多饮水促进结石排出:每日饮水量需达到2000至3000mL,增加尿量有助于冲刷泌尿系统,较小结石可能随尿液自然排出,同时减少新结石形成的机会,但需结合结石大小和位置判断是否适用。
2.药物缓解疼痛和扩张输尿管:非甾体抗炎药或解痉药物可减轻肾绞痛,α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌,促进结石移动,适用于直径小于6mm的结石,需在医生指导下规范用药。
3.体外冲击波碎石术:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒,适用于直径小于2cm的肾结石,术后需配合多饮水和适当运动帮助排石,但反复操作可能损伤肾组织。
4.经皮肾镜取石术:通过背部小切口建立通道,内镜直接进入肾脏粉碎并取出结石,适用于较大或复杂结石,尤其鹿角形结石,术后需监测出血和感染风险。
5.输尿管软镜碎石术:经尿道插入可弯曲内镜抵达肾脏,激光粉碎结石后取出,创伤小且恢复快,适用于直径小于2cm的结石,但需评估输尿管条件是否允许器械通过。
治疗期间需定期复查影像学检查,观察结石变化及肾功能情况,避免高草酸、高盐饮食,根据结石成分调整膳食结构,出现发热或持续腰痛应及时就医。
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