双肾结石该如何治疗

2025.06.06 19:49

双肾结石的治疗方法包括药物溶石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管软镜碎石、开放手术。具体分析如下：

1.药物溶石：药物溶石适用于特定成分的小体积结石，如尿酸结石可通过碱化尿液溶解。常用药物包括枸橼酸钾、碳酸氢钠等，需定期复查尿液酸碱度及结石变化。治疗周期较长，需严格遵医嘱调整用药方案，同时配合饮食控制减少复发风险。

2.体外冲击波碎石：体外冲击波碎石利用高能冲击波将结石击碎后随尿液排出。适用于直径小于2cm的肾结石，需评估肾功能及结石位置。术后可能出现血尿或肾绞痛，需多饮水促进排石，必要时辅以药物缓解症状。

3.经皮肾镜取石：经皮肾镜取石通过背部穿刺建立通道，直接粉碎并取出结石。适用于较大或复杂结石，需全身麻醉。术中可能出血或感染，术后需留置肾造瘘管观察引流情况，并预防性使用抗生素。

4.输尿管软镜碎石：输尿管软镜碎石通过尿道进入肾脏粉碎结石，创伤较小。适用于中等大小结石或体外碎石失败者。术后需留置双J管防止输尿管狭窄，注意避免剧烈活动以免支架管移位。

5.开放手术：开放手术适用于极端情况如结石合并严重解剖异常。需切开肾脏取石，创伤大且恢复慢。术后需密切监测肾功能及切口愈合情况，逐步恢复活动以减少并发症。

治疗选择需结合结石大小、位置及患者身体状况，术后应增加水分摄入、定期复查影像学，避免高草酸或高嘌呤饮食。出现发热、持续腰痛等症状需及时就医。

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