脑出血昏迷应该怎么办

2025.09.11 19:34

脑出血昏迷应立即就医确保气道通畅、维持生命体征稳定、降低颅内压、避免随意搬动患者、密切监测病情变化。具体分析如下：

1.立即就医确保气道通畅：脑出血昏迷患者常因舌根后坠或呕吐物阻塞气道导致窒息，需迅速将头部偏向一侧清除口腔异物，必要时使用器械辅助通气。专业医疗人员会视情况行气管插管，确保氧气供应，避免脑组织因缺氧进一步损伤。

2.维持生命体征稳定：昏迷患者易出现血压波动、心律失常等危险情况，需持续监测心电、血氧及血压。血压过高可能加重出血，需静脉用药控制；血压过低则需扩容升压，维持脑灌注压。同时纠正电解质紊乱，防止继发器官衰竭。

3.降低颅内压：脑出血后血肿占位及水肿会急剧升高颅内压，引发脑疝。需抬高床头30度促进静脉回流，使用脱水药物如甘露醇减轻水肿，必要时行手术清除血肿或去骨瓣减压，为脑组织恢复争取空间。

4.避免随意搬动患者：搬运不当可能加重出血或诱发二次损伤。转运时需固定头部与脊柱，保持身体轴线稳定。院内检查如CT需由专业人员操作，减少体位变动，防止颅内压骤升。

5.密切监测病情变化：昏迷深度、瞳孔反应及肢体活动是评估预后的关键指标。每小时记录意识状态，发现瞳孔不等大或呼吸异常需紧急处理。动态影像检查可明确血肿是否扩大，指导后续治疗。

脑出血昏迷预后与救治时效密切相关，家属需配合医疗决策，避免慌乱中喂食或摇晃患者。康复阶段需预防肺部感染和褥疮，早期介入针灸或肢体康复训练有助于功能恢复。

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