腰椎骨折应该注意什么

2025.09.15 22:26

腰椎骨折需严格卧床制动避免二次损伤、佩戴支具保护脊柱稳定性、循序渐进进行康复训练、加强钙质和维生素D摄入促进骨骼愈合、定期复查影像评估恢复情况。具体分析如下：

1.严格卧床制动避免二次损伤：腰椎骨折急性期需绝对卧床，选择硬板床保持脊柱中立位，翻身时采用轴线翻身法避免扭转。早期活动可能加重椎体压缩或移位，尤其爆裂性骨折需制动4-8周。排便排尿使用便盆减少腰部受力，咳嗽时用手按压腹部减轻震动。

2.佩戴支具保护脊柱稳定性：病情稳定后需定制硬质腰围或胸腰骶支具，支撑力需覆盖骨折椎体上下各两个节段。每日佩戴时间不超过8小时，卧床时取下避免皮肤压疮。支具使用3-6个月直至骨痂形成，期间避免弯腰提重物等动作。

3.循序渐进进行康复训练：卧床期间可做踝泵运动预防血栓，2周后开始腰背肌等长收缩训练。6周后在医生指导下进行桥式运动、平板支撑等，强度以不引发疼痛为限。后期加入游泳、倒走等低冲击运动，禁忌突然扭转或跳跃。

4.加强钙质和维生素D摄入促进骨骼愈合：每日钙摄入量不低于1000mg，优选牛奶、虾皮等高钙食物，配合维生素D3促进吸收。晒太阳需暴露40%皮肤持续15分钟，骨质疏松者需药物干预。避免高盐饮食和碳酸饮料影响钙代谢。

5.定期复查影像评估恢复情况：伤后1个月需X线复查椎体高度变化，3个月行CT观察骨痂生长。若出现下肢麻木或大小便失禁需立即核磁排查神经压迫。恢复期每半年复查骨密度，调整康复方案。

恢复期间保持环境防滑防跌倒，床垫硬度需专业评估。疼痛持续加重或夜间痛醒需排除其他病变。情绪调节对康复有重要影响，可寻求专业心理支持。用药需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。

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