肝硬化腹水到底应该怎么治疗

2025.08.27 08:30

肝硬化腹水的治疗需结合限盐饮食、合理使用利尿剂、补充白蛋白、腹腔穿刺引流、控制原发病进展。具体分析如下：

1.限盐饮食：每日钠摄入量需控制在2克以内，减少水钠潴留。过量盐分加重腹水形成，需避免腌制食品及高钠调味品。必要时由营养师制定个性化食谱，确保营养均衡的同时限制钠摄入。

2.合理使用利尿剂：螺内酯与呋塞米联合应用可协同排钠排水，需根据尿量及电解质调整剂量。用药期间监测血钾、肾功能，避免电解质紊乱。过度利尿可能诱发肝性脑病，需严格遵循医嘱。

3.补充白蛋白：低白蛋白血症是腹水顽固的重要原因，静脉输注人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压。通常与利尿剂联用，每排放1升腹水补充6-8克白蛋白，防止循环功能障碍。

4.腹腔穿刺引流：大量腹水导致呼吸困难或腹胀难忍时，可行治疗性穿刺放液。单次放液不超过5升，速度宜缓，避免腹腔压力骤降引发循环衰竭。需无菌操作防止感染。

5.控制原发病进展：针对肝硬化病因采取抗病毒、戒酒等措施，延缓肝功能恶化。门静脉高压显著者评估是否需介入治疗，如经颈静脉肝内门体分流术。

治疗期间需定期监测体重、腹围及尿量变化，警惕自发性细菌性腹膜炎。出现发热、腹痛或意识改变应立即就医。避免剧烈运动及腹部碰撞，防止腹压骤增。严格遵医嘱调整用药，不可自行停用或更改剂量。

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