肝腹水肝硬化怎么治疗

2025.09.23 10:48

肝腹水肝硬化需要综合治疗，包括病因控制、对症支持、并发症管理及必要时的手术干预。治疗目标是延缓病情进展、改善肝功能、减少腹水并提高生存质量。

肝硬化腹水的治疗首先需明确病因，如病毒性肝炎需抗病毒治疗，酒精性肝硬化需严格戒酒。药物治疗以利尿剂为主，常用螺内酯联合呋塞米，需根据尿量和电解质调整剂量。低盐饮食每日钠摄入＜2克和限制液体摄入有助于减少腹水生成。对于顽固性腹水，可考虑腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白预防循环功能障碍。若条件允许，经颈静脉肝内门体分流术TIPS可降低门静脉压力，减少腹水复发。终末期患者需评估肝移植指征。

治疗期间需密切监测电解质、肾功能及腹水变化，避免过度利尿导致肾损伤。感染是常见并发症，自发性腹膜炎需及时使用抗生素。患者应避免高蛋白饮食诱发肝性脑病，定期复查肝功能、超声等。注意预防消化道出血，必要时使用普萘洛尔降低门脉压力。肝硬化不可逆，但规范治疗可显著改善预后，需长期随访并保持医患沟通。

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