妊娠急性脂肪肝临床表现有哪些

2025.08.27 08:30

妊娠急性脂肪肝临床表现包括恶心呕吐、右上腹疼痛、黄疸、凝血功能障碍、意识障碍。具体分析如下：

1.恶心呕吐：妊娠急性脂肪肝早期常见症状为持续性恶心呕吐，可能伴随食欲减退。呕吐物多为胃内容物，严重时可出现胆汁样物质。症状与妊娠期其他消化道疾病相似，但程度更重且进展迅速。部分病例因频繁呕吐导致脱水及电解质紊乱，需及时干预。

2.右上腹疼痛：疼痛多位于右上腹或剑突下，呈持续性钝痛或胀痛，可能放射至肩背部。肝脏因脂肪浸润肿大，包膜受牵拉引发疼痛。触诊时肝脏压痛明显，但无反跳痛。需与胆囊炎或妊娠期肝内胆汁淤积症鉴别。

3.黄疸：皮肤及巩膜黄染是典型表现，通常出现在疾病中晚期。胆红素代谢障碍导致血清总胆红素升高，以直接胆红素为主。黄疸进展迅速，可能伴随尿色加深及陶土样便。黄疸程度与病情严重性相关。

4.凝血功能障碍：由于肝脏合成凝血因子能力下降，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、针眼渗血等。实验室检查可见凝血酶原时间延长、血小板减少。严重者可发生弥散性血管内凝血，危及生命。

5.意识障碍：晚期患者可能出现嗜睡、烦躁、定向力丧失甚至昏迷。与血氨升高及肝功能衰竭导致的中枢神经系统功能紊乱有关。意识障碍提示病情危重，需紧急处理。

妊娠急性脂肪肝起病急骤，进展迅速，任何疑似病例均需立即就医。实验室检查应涵盖肝功能、凝血功能及血氨检测。治疗以终止妊娠为核心，同时纠正代谢紊乱及支持治疗。早期识别与干预对改善预后至关重要，延误可能导致多器官功能衰竭。母婴结局与诊断及治疗时机密切相关。

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