妊娠急性脂肪肝有哪些症状

2025.08.21 19:37

妊娠急性脂肪肝的症状包括恶心呕吐、右上腹疼痛、黄疸、意识障碍、凝血功能障碍。具体分析如下：

1.恶心呕吐：妊娠急性脂肪肝早期常见消化系统症状，表现为持续性恶心和频繁呕吐，呕吐物可能含有胆汁或血液。症状与普通早孕反应不同，程度更剧烈且难以缓解，常伴随食欲显著下降。由于肝功能急剧恶化，代谢废物堆积刺激胃肠道，导致消化功能严重紊乱。

2.右上腹疼痛：肝脏因脂肪浸润迅速肿大，牵拉肝包膜引发持续性钝痛或胀痛，疼痛集中于右上腹或剑突下。部分病例伴随压痛或叩击痛，易与胆囊炎混淆。肝区疼痛反映肝细胞大量坏死及炎症反应，需结合其他症状鉴别。

3.黄疸：皮肤和巩膜黄染是典型表现，因肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍。黄疸进展迅速，尿色加深如浓茶，粪便可能呈陶土色。血清总胆红素水平显著升高，以直接胆红素为主，提示胆汁淤积。

4.意识障碍：严重病例出现嗜睡、烦躁或昏迷，与血氨升高及肝功能衰竭相关。毒素无法经肝脏代谢，透过血脑屏障引发脑水肿。意识改变是病情危重的标志，需立即干预。

5.凝血功能障碍：表现为皮肤瘀斑、牙龈出血或消化道出血，实验室检查可见凝血酶原时间延长。肝脏合成凝血因子能力下降，纤维蛋白原减少，可能诱发弥散性血管内凝血。

妊娠急性脂肪肝进展迅猛，一旦疑似需立即就医。实验室检查包括肝功能、凝血功能及影像学评估。治疗以终止妊娠为核心，辅以器官支持。延迟诊治可能导致多器官衰竭，母婴死亡率显著升高。

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